В настоящее время наряду с традиционным рентгенологическим исследованием стал применяться ультразвук. Благодаря новым высокоинформативным ультразвуковым приборам этот вид исследования становится самым подходящим методом для быстрой, доступной и информативной диагностики изменений как в мягких тканях, так и самих суставах. Получаемые сегодня диагностические изображения связок, сухожилий, хрящевой ткани и мышц сопоставимы с анатомическими препаратами. Кроме этого доплеровские методики обеспечивают возможность оценки сосудистой реакции в зоне обнаруженных изменений и позволяют вести мониторинг лечения.
УЗИ позвоночника
Можно уверенно сказать, что всё население старше 35 лет страдает заболеваниями позвоночника (в той или иной степени выраженности). Массовое распространение, различные варианты течения, частые и длительные потери трудоспособности привели к появлению нового метода исследования и диагностики заболеваний позвоночника – УЗИ.
Метод ультразвуковой диагностики имеет преимущества перед рентгенологическим методом из-за своей дешевизны, доступности, отсутствия радиоактивного облучения и возможности постановки диагноза на более ранних этапах, а также в качестве динамического наблюдения по ходу лечения и после него.
Исследование позвоночника проводится микроконвексным датчиком 5 Мгц, а для проведения функциональных проб на сгибание и разгибание – обычный конвексный датчик 3,5-5 Мгц.
Показания к проведению УЗИ позвоночника:
1. Оценка состояния межпозвонковых дисков ( наличие признаков остеохондроза, протрузий, межпозвоночных грыж). Корешковые синдромы при остеохондрозах.
2. Отсутствие или наличие дислокации позвонков в виде спондиллолистеза ( антелистез, ретролистез).
3. Вертебрально-базилярные симптомы, связанные с нарушением кровотока в позвоночных артериях ( компрессия позвоночной артерии в результате разрастания остеофитов – унковертебральный артроз).
4. Отсутствие или наличие стеноза дурального мешка. Симметричность латеральных каналов.
5. Правильность в соотношении С1-С2.
6. Травматические повреждения (в первую очередь у детей).
Противопоказаний к проведению УЗИ позвоночника нет. Ограничения:
1. По массе – до 120 кг. (в связи со снижением проникающей способности луча).
2. По возрасту – до 60 лет ( в связи с наслоением возрастных дегенеративно-дистрофических процессов – костный экран).
3. Сколиоз 2-3 степени.
4. б. Бехтерева.
5. б. Фалистье (в связи с обызвествлением передней продольной связки).
6. Костные блоки.
Подготовка
1. УЗИ шейного отдела позвоночника подготовки не требует.
2. УЗИ поясничного отдела позвоночника – подготовка как для проведения УЗИ органов брюшной полости (очистить кишечник, исключить пневматизацию).
УЗИ грудного отдела позвоночника – невозможно из-за дополнительного костно-мышечного каркаса.
УЗИ суставов
Самый информативный метод для диагностики любого вида патологии суставов. Не требует никакой подготовки, исключается радиоактивное облучение пациента, имеется возможность динамического наблюдения в ходе лечения и выздоровления пациента.
Ультразвуковое исследование костно-мышечной системы выполняю с помощью высокочастотного линейного датчика, работающего в диапазоне 7-12 Мгц.
Показания к проведению УЗИ суставов:
1. Травмы различного генеза для выявления наличия жидкости в суставе, повреждений мышц, связок, сухожилий, менисков.
2. Острые и хронические воспалительные заболевания суставов (артриты, артрозы) ревматической и неревматической природы.
3. Синовиты различного происхождения для определения эхоструктуры жидкости, наличия инородных тел, состояния синовиальной оболочки.
4. Деформирующие остеоартрозы.
5. Дисплазии тазобедренного сустава – с первого дня рождения ребёнка (с помощью УЗИ данный диагноз можно выставить на 3,5-4 месяца раньше, чем при проведении рентгендиагностики, поскольку Rn – признаки появляются только при наличии ядра окостенения, т.е. в 3-4месячном возрасте ребёнка. Соответственно имеется возможность начать и закончить лечение в более ранние сроки и избежать нежелательных осложнений).
Противопоказаний – нет.
Ограничений – нет.
Подготовка – не требуется.
Терещенко Наталья Владимировна
Врач УЗИ-диагностики детской поликлиники «Эдкарик»