Мужское и женское бесплодие невыясненной природы

Если у пары в течение длительного времени не получается зачать ребенка, то для поиска причины обращаются к гинекологу и андрологу. Но не всегда проблема заключается в органах репродуктивной системы. Бывает, что причина кроется в гормональном дисбалансе. В таком случае для диагностики и лечения нужно обратиться к эндокринологу. При необходимости он направит на дополнительные консультации к гинекологу, урологу или андрологу. В Калининграде попасть на прием к хорошему эндокринологу в Калининграде и другим врачам можно в нашей клинике.

Мужское бесплодие: основные причины и лечение

Раньше считалось, что бесплодие — это в основном женская проблема. Но сегодня статистика показывает, что мужской фактор — это примерно треть всех случаев. И не менее 30% случаев бесплодия — это проблема у обоих партнеров. Мужское бесплодие так же излечимо, как и женское. Но только при условии, что мужчина вовремя обратиться к врачу.

Классификация мужского бесплодия

В медицинской науке выделяют несколько видов бесплодия:

• секреторное, связанное с нарушением синтеза сперматозоидов в организме;
• экскреторное — возникают проблемы с транспортировкой сперматозоидов;
• иммунологическое — организм своими антителами атакует собственные же сперматозоиды, потому что считает их чужеродными белками;
• претестикулярное — сбоит гормональный механизм регулирования работы яичек и т.д. 

Некоторые из этих проблем могут годами существовать, никак не проявляясь, и потом становятся заметными только при невозможности зачать ребенка.

В чем причины проблемы

Перечисленные выше виды бесплодия являются следствием других заболеваний. Причинами мужского бесплодия могут быть:

• воспалительные заболевания;
• врожденные патологии;
• аутоиммунные заболевания;
• варикоцеле;
• эндокринные патологии. 

Чаще всего причинами мужского бесплодия являются воспалительные заболевания, причем обычно в результате инфекций, передающихся половым путем. Эндокринные нарушения редко становятся первичными причинами, но игнорировать такую возможность нельзя.

Эндокринные нарушения

Гормональные патологии в таком случае могут быть связаны со снижением уровня тестостерона. Это бывает:

• при аномалиях развития половых желез (гипогонадизм);
• в результате нарушения функции яичек;
• как следствие сбоев в работе гипофиза, отвечающего за выработку гормонов. 

Из перечисленных причин гипогонадизм встречается реже всего (около 6% случаев). Но чуть ли не в половине случаев встречается избыточная масса тела. В этом случае ситуации развивается иначе. Избыточная масса — это жировая ткань, которая вырабатывает женский гормон эстроген. Поэтому даже при нормальной работе мужской репродуктивной системы уровень тестотерона будет снижаться. Эту ситуацию называют относительным гипогонадизмом.

Обследование и лечение

Определить причину может только врач. Для этого он назначает дополнительные обследования. Это:

• спермограмма;
• анализы на гормоны (тестостерон, лютеинизирующий гормон);
• определение уровня пролактина (если есть подозрение на опухоль гипофиза).

Также делают УЗИ, с помощью которого определяют состояние простаты и органов мошонки. При подозрении на патологии гипофиза пациента направляют на МРТ головного мозга.

Если причина бесплодия — в эндокринных патологиях, то назначаются гормональные препараты для восстановления баланса. Иногда прописывают преднизолон — это гормон, который помогает избавиться от аутоиммунных процессов, приводящих к бесплодию. Принимать такие лекарства можно только по схеме, подобранной врачом. Для этого нужно записаться на прием к эндокринологу. В Калининграде в клинике «Эдкар-Мед» работают специалисты, которые справятся с самыми сложными случаями.

Женское бесплодие: эндокринные причины

У женщины бесплодие может быть связано с различными причинами:

• врожденные аномалии репродуктивной системы;
• нарушения менструального цикла;
• хирургические вмешательства, в том числе аборты;
• воспалительные инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• эндокринные патологии, в том числе заболевания щитовидной железы и сахарный диабет. 

При этом, в отличие от мужчин, эндокринные патологии для женщин играют более важную роль.

Какие обследования нужно пройти

Для того, чтобы определить, в чем именно заключается причина патологии, нужно пройти полноценную диагностику, которая включает:

• определение уровня гормонов: эстрогена, пролактина, прогестерона, лютеинизирующего гормона, ТГ и ТТГ и т.д.;
• УЗИ органов малого таза, почек и надпочечников;
• анализы на скрытое течение инфекций, передающихся половым путем; 
• исследование проходимости маточных труб. 

Паре рекомендуется также сделать тест на совместимость. При определении причины бесплодия желательно пройти осмотр и у гинеколога, и у эндокринолога, потому что важен комплексный подход.

Причины эндокринных патологий

Эндокринные нарушения не всегда связаны с дисфункцией щитовидной железы. Часто они являются следствием патологии яичников (например, синдрома их истощения или поликистоза). Они могут быть связаны и с другими органами эндокринной системы — надпочечниками, гипофизом и гипоталамусом. Выработка гормонов зависит и от состояния печени и почек, поэтому при проведении обследования часто рекомендуют сделать УЗИ этих органов. Эндокринные нарушения могут стать следствием замедления обменных процессов или хронического стресса.

В любом случае в основе этого состояния всегда будет ановуляция, то есть отсутствие овуляции.

Аутоиммунные заболевания как причина бесплодия

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы встречаются не так часто — примерно у 5% населения планеты. Но они могут приводить к нарушению функции репродуктивной системы у женщин. Это проявляется не только в бесплодии, но и в невозможности нормального вынашивания беременности, патологиях развития ребенка. Поэтому обязательно нужно убедиться в том, что щитовидная железа функционирует нормально, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Гипотиреоз как причина бесплодия

Если гипотиреоз (то есть снижение выработки гормонов щитовидной железы) не лечить, то со временем он может привести не только к хронической ановуляции, но и к более серьезным нарушениям. Например, у пациентки могут начаться маточные кровотечения. Иногда овуляторная функция не ухудшается, но при этом увеличивается риск невынашивания беременности.

Определить наличие гипотиреоза можно по дополнительным симптомам — хронической усталости, отечности, судорогам и болям в икроножных мышцах. Лечение назначается консервативное, сводится к приемам препаратов, нормализующих функцию щитовидной железы. Но принимать такие лекарства можно только строго в дозировке, прописанной врачом. Поэтому перед тем как начать лечение, нужно записаться на прием к эндокринологу и пройти полную диагностику. Специалисты нашего медицинского центра «Эдкар» всегда рады помочь.