Нарушения зрения, слезотечение, «пучеглазие»

Патологии щитовидной железы имеют одну особенность - они развиваются медленно. Поэтому симптоматика на начальных этапах бывает настолько незначительной, что человек просто не обращает внимание на эти признаки. Но не заметить экзофтальм или «пучеглазие» невозможно. Это яркий признак выражается смещением глаза вперед. Чаще всего пучеглазие встречается у пациентов с Базедовой болезнью (зоб). Патологическое выпячивание одного или обоих глаз отмечается при воспалительных процессах органа зрения.

Выяснить настоящую причину аномального смещения глазной орбиты можно только путем детальной диагностики. Пройти полный курс обследования в Калининграде можно в нашем медицинском центре «Эдкар», где прекрасное техническое оснащение и хорошо обученный персонал. Надо только выбрать удобное время для этого важного мероприятия.

Общая информация

При диффузном зобе щитовидная железа начинает производить гормон в повышенном количестве. Иммунная система реагирует на это усилением образования своих клеток, из-за чего происходит перегрузка тканей с отеком глазодвигательных мышц. Пучеглазие следует считать осложнением Базедовой болезни. Согласно медицинской терминологии этот клинический признак называют «эндокринной офтальмопатией». Примерно четверть из общего числа пациентов страдают от данного состояния, но только в 6% случаев наблюдается тяжелое течение с риском потери зрения.

Обычно от старта патологического процесса до появления пучеглазия проходит не больше полутора лет. Чаще поражение носит двухсторонний характер, но выраженность симптома зависит от сопутствующих факторов. Например, у женщин офтальмопатия встречается чаще, и осложнения среди этой группы населения тоже намного тяжелее, чем у мужчин.

Главные причины

С момента начала развития патологического процесса нарушается выработка тиреотропного гормона. Воспалительный процесс протекает на фоне увеличение объема и соответственно веса щитовидной железы, то есть формируется зоб. Вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ) в гипофизе. Этот секрет стимулирует производство двух основных секретов щитовидки: тироксина и трийодтиронина. Увеличение уровней данных секретов в пределах нормы способствует повышению содержания тиреоидных гормонов, а снижение - соответственно уменьшает их продуцирование. По такому простому механизму регулируется работа щитовидки.

Токсический зоб нарушает этот отлаженный механизм. А причиной этому является аутоиммунная реакция. Ученые пока точно не могут определить причину, запускающую механизм активного воспроизводства иммунной системой антител к собственным тканям железы. Но известно, что эти антитела работают специфично: при соединении с рецептором они начинают стимулировать ткани органы. Результатом этого действия является усиление секреции тиреоидных гормонов, а это в свою очередь приводит к тиреотоксикозу. Поскольку рецепторы есть в тканях самой глазницы, они становятся для антител мишенью.

Симптомы и клинические признаки

Пучеглазие доставляет человеку не только эстетический дискомфорт, экзофтальм негативно отражается на зрительных функциях. В крайне тяжелых случаях Базедова болезнь приводит к полной слепоте. Но только проявлением внешних признаков патологическое выпячивание глаз не ограничивается.

Отек глазных мышц приводит к появлению следующим неспецифических признаков:

• двоению видимых объектов;
• развитию косоглазия;
• слезотечению;
• покраснению склеры;
• чувства песка либо присутствия инородного тела;
• ощущению давления внутри глаза. 

Вследствие плотного контакта века с глазным яблоком ухудшается увлажнение роговицы, что влечет за собой дистрофические изменения. По этой причине постепенно снижается острота зрения, а при постоянном сдавливании зрительного нерва есть риск полной атрофии всех структур глаза.

Среди клинических проявлений заслуживают внимания такие признаки:

• удивленный взгляд;
• тремор закрытых век;
• редкое моргание;
• неполное смыкание век.

Значительно ухудшает положение пациента курение. У таких пациентов симптоматика более выражена, а тяжелые последствия регистрируются чаще, чем у некурящих людей. Поэтому еще до начала лечения эндокринолог рекомендуют больному отказаться от курения, что позволит добиться максимального терапевтического эффекта и значительно улучшит прогноз.

Прогноз

Пучеглазие на фоне зоба поддается лечению. При адекватной терапии для большинства пациентов прогноз благоприятный.  По статистике осложненные формы болезни встречаются только в 0,3% случаев. Причем основной причиной тяжелых последствий является именно позднее обращение к эндокринологу в Калининграде. Дело в том, что часто данный синдром принимают за офтальмологическую патологию. Поэтому больной получает лечение от блефарита, конъюнктивита и прочих болезней. Чтобы не допустить такого развития событий, при появлении такого выраженного признака как пучеглазие, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Диагностика и лечение

Эндокринная офтальмопатия подтверждается по результатам комплексного обследования. При обращении пациента эндокринолог сначала проведет опрос с целью уточнения характера симптоматики и времени ее появления. Поскольку проптоз (смещение) глаза может являться спутником другого заболевания, больной будет направлен на инструментальные виды обследования:

• МРТ;
• УЗИ;
• МСКТ (мультиспиральная томография).

Перечисленные методики позволяют выявить структурные изменение и новообразования глазницы. Если присутствуют признаки диффузного отека, врач может определить место компрессии (сдавления) зрительного нерва.

Лабораторная диагностика при пучеглазии включает определение тиреоидного статуса пациента и гормонального профиля. Если показатели ТТГ выше либо ниже нормативных границ, анализ подтверждает эндокринную природу заболевания. Также по показаниям проводится ряд других исследований.

Выбор тактики лечения полностью зависит от тяжести процесса. Если есть угроза потери зрения, тогда не исключается применение радикальных хирургических методов.

При экзофтальме на фоне Базедовой болезни проводится медикаментозная коррекция функций щитовидной железы. Если присутствуют признаки воспалительного процесса, тогда врач назначает антибактериальную терапию. Опухоли устраняются хирургическим путем.

Но в любом случае лечение подбирается строго индивидуально. Это означает, что универсальной схемы терапии при пучеглазии просто не существует в природе.

Иными словами, метод лечения и его результат полностью зависят от временного фактора. Поэтому при первых зрительных нарушениях, описанных выше, следует поспешить в клинику. Попасть к хорошему врачу в Калининграде вы можете в нашем медицинском центре «Эдкар», чтобы там в комфортных условиях пройти комплекс обследования. Это профилактическое мероприятие не отнимет много времени, зато позволит узнать состояние и функциональные способности щитовидной железы.