Выделения из молочных желез вне беременности и кормления грудью

Выделения из молочных желез во время беременности и кормления грудью — это норма. Но в остальных ситуациях они, скорее всего, являются симптомом патологии. Чаще всего такие выделения связаны с мастопатией, хотя могут говорить и о других заболеваниях, в том числе опасных бактериальных инфекциях. Чтобы разобраться в ситуации и выяснить причину патологии, нужно обратиться к врачу. Лучше всего пройти комплексное обследование у гинеколога и эндокринолога. В Калининграде записаться на консультацию к эндокринологу можно в нашей клинике «Эдкар». Здесь также принимает большое количество хороших врачей, имеется все необходимое диагностическое оборудование.

Причины выделений из молочных желез 

Патологией считается ситуация, когда выделения обнаруживаются через три года от последних по времени родов или у никогда ранее не рожавшей женщины. Обычно обнаруживают их либо при осмотре при сдавливании, либо сама пациентка случайно. Зачастую при этом на рентгенгографии или УЗИ никаких изменений тканей незаметно.

Причинами патологических выделений являются:

• гормональные нарушения;
• недостаточность клапана протока;
• бактериальная инфекция;
• папиллома внутри протока;
• злокачественное новообразование. 

Чаще всего выделения связаны с гормональными нарушениями или инфекцией. Но и остальные факторы не стоит сбрасывать со счетов, поэтому нужно обратиться к врачу при появлении таких симптомов.

Виды выделений из молочных желез 

Иногда после окончания кормления грудью у женщины все равно появляются молочные (молозивные) выделения. Это явление называет галактореей. Это может быть связано с повышенной выработкой пролактина (гормона гипофиза). Иногда молочные выделения бывают перед менопаузой, что тоже связано с естественными гормональными изменениями. Такое воздействие могут оказывать противозачаточные гормональные препараты, а также седативные средства. В некоторых случаях молочные выделения могут быть спровоцированы доброкачественными новообразованиями гипофиза

Есть и другие типа выделений:

• прозрачные (их называют также серозными) — если они выделяются сразу с двух сторон, то могут быть результатом гормонального дисбаланса, а если только с одной — то признаком новообразования;
• кровянистые (геморрагические) — обычно спровоцированы папилломой внутри протока, обычно это доброкачественная опухоль;
• зеленоватые — признак фиброзно-кистозной болезни;
• желтоватые — признак мастита, это инфекционное заболевание, сопровождающееся повышенной температурой и болевыми ощущениями.

В любом случае стоит обратиться за консультацией к врачу.

Гиперпролактинемия как причина выделений

Описанная выше галакторея, то есть молочные выделения, встречается обычно у женщин с гиперпролактинемией, иначе говоря - стойким повышенным уровнем гормона пролактина. Это полипептидный гормон, который отвечает за лактацию в послеродовом периоде. Вырабатывается он гипофизом, но рецепторы находятся и в молочных железах, и в сердце, и в легких. Уровень гормона эстрогена при этом остается нормальным или немного повышаются. Причины гиперпролактинемии:

• анатомические дефекты;
• нарушение функции гипофиза или развитие в нем опухолей;
• первичный гипотиреоз (снижение синтеза гормонов щитовидной железы);
• почечная и печеночная недостаточность;
• патологии нервной системы.

Проблемы могут спровоцировать длительный прием некоторых медикаментов, травмы грудной клетки. Иногда механизм запускается при опоясывающем лишае.

Следует помнить, что гиперпролактинемия — это не столько болезнь, сколько комплекс симптомов, которые могут говорить о наличии других, более серьезных проблем. Поэтому обращаться к врачу нужно обязательно. Желательно, посетить не только эндокринолога, но и гинеколога, а иногда еще и невролога, потому что в выработке пролактина участвуют различные системы организма, и сам он влияет на различные органы и ткани. Поэтому и решить проблему поможет только комплексное обследование.

Когда следует обратиться к врачу

Сами по себе даже разовые выделения должны стать поводом для обращения к врачу. Тем более, если они сопровождаются дополнительными симптомами гинекологических или эндокринологических патологий. Если пациентка сдавала анализы на пролактин, то его однократное повышение еще не является поводом для беспокойства. Анализ нужно провести дважды, в промежуток между первым и десятым днем менструального цикла. Желательно в этот период избегать стрессов и физических нагрузок. Если исследования покажут устойчивое повышение пролактина — нужно обязательно записаться на консультацию к врачу.

Диагностика и лечение

Основной диагностический критерий — определение уровня гормона в сыворотке. Как правило, анализ пролактина в крови делают дважды, в определенные дни менструального цикла. Диагностика включает также:

• осмотр у гинеколога;
• УЗИ органов малого таза и надпочечников (как части эндокринной системы);
• гормональный скрининг с определением уровня гормонов щитовидной железы
• общий и биохимический анализ крови;
• при подозрении на опухоль — рентгенологические исследования, МРТ или КТ.

Если увеличение гормона пролактина вызвано опухолью гипофиза, то могут потребоваться дополнительные исследования, в том числе консультация офтальмолога.

Выбор лечения зависит от характера выделений и результатов диагностики. Желтые гнойные выделения подлежат антибактериальной терапии (антибиотики назначает врач после проведения дополнительного обследования). Кровянистые выделения и те, что связаны с фиброзно-кистозной патологией — хирургическому лечению. Эндокринолог же занимается лечением гиперпролактинемии, которая является нарушением гормонального баланса. В таких случаях он назначает препараты, подавляющие выработку пролактина.

Сложнее всего обстоят дела с серозными прозрачными выделениями. Причина их появления до конца не установлена, потому что может быть связана как с гормональным дисбалансом, так и с аутоиммунными процессами.

Очень часто прозрачные выделения являются признаком повышенной выработки плацентарного лактогена (далее — ПЛ). Этот гормон является аналогом пролактина, его также называют хорионическим соматомаммотропином. ПЛ нужен для того, чтобы усиливать выработку прогестерона, важен он и для нормального развития беременности, потому что оказывает иммуносупрессивный эффект, а это способствует вынашиванию плода. В норме ПЛ почти не влияет на молочную железу, хотя во время беременности его концентрация повышается, и он влияет на процесс лактации.

Исследования показывают, что вне беременности рост ПЛ может быть связан с патологиями эндометрия. Поэтому в этом случае, чтобы избавиться от выделений, нужно устранить саму причину — эндометриоз или полипы эндометрия. Поэтому эндокринолог после проведения обследования может направить пациентку к гинекологу. Записаться на прием к эндокринологу и посетить, при необходимости, в одном медицинском учреждении сразу и других специалистов в Калининграде можно в нашей клинике «Эдкар».