Воспаление анального отверстия

Признаки воспаления в области анального канала - это одна из самых частых причин обращения к проктологу. Застать врасплох такая проблема может представителей обоих полов. В медицине данная патология называется проктитом, а характеризуется процесс воспалительным поражением слизистых прямой кишки на расстоянии 15 см от зубчатой линии. Проктит может протекать в острой и хронической форме. В первом случае клинические симптомы выражены ярко, что доставляет больному страдания. При хроническом течении симптоматика сглажена.

Но в любом случае бесследно проктит не проходит, а осложнения могут быть самыми тяжелыми.

Надеяться на благополучный прогноз можно лишь при своевременном обращении к проктологу. Проконсультироваться со специалистом этого профиля в Калининграде можно в нашей клинике «Эдкар». После детального обследования врач назначит комплексное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса.

Классификация

Проктит имеет несколько клинических форм. Острая форма заболевания по характеру поражения слизистых подразделяется на четыре основных типа:

• катарально-геморрагический;
• катарально-гнойный;
• полипозный;
• эрозивный тип заболевания.

Хронический проктит по этому же признаку делится всего на два типа:

• атрофическая форма с истончением и сглаживанием складок слизистой, выстилающей прямую кишку;
• гипертрофический проктит характеризуется разрастанием и утолщением оболочки, вследствие чего она становится рыхлой.

Современные виды диагностики позволяют проктологу получать в режиме реального времени визуальную картину состояния тканей анального канала. Благодаря этой возможности диагноз ставится безошибочно.

Причины

В основе воспалительного процесса гибель клеток верхнего слоя. По мере увеличения числа лимфоцитов на слизистой развивается отек. Если лечение острого проктита начато несвоевременно, процесс неминуемо перейдет в хроническую форму с последующим деструктивным изменением ткани. Как следствие затяжного течения болезни образуются свищи и язвы, может развиться кровотечение или парапроктита. В списке основных причин проктита:

• Механические повреждения ануса в результате неправильной постановки клизм или медицинских манипуляций.
• Ожоги.
• Болезнь Крона.
• Половые инфекции.
• Герпес.
• Вторичный сифилис.
• Последствия лучевой терапии.

После оперативного лечения геморроя или пролапса прямой кишки в качестве осложнения может развиться проктит, если пациент не выполняет рекомендации врача. Отдельного внимания заслуживают гомосексуальные половые контакты.  У пожилых людей подобная проблема может появиться на фоне артериальной гипотензии. Проктит - сложное заболевание, требующее профессионального вмешательства. Поэтому любые виды самолечения не только неуместны, но и опасны для жизни пациента.

Примечание: по данным статистики от проктита чаще страдают мужчины 40- 65 лет.

Кто входит в группу риска

Как показывают многолетние клинические наблюдения, проктитом чаще болеют лица, которые:

• предпочитают анальный секс традиционным способам половых контактов;
• принимают нестероидные противовоспалительные средства;
• перенесли травмы и операции прямой кишки.

Также в эту группу следует включить пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Клиническая картина

Острый проктит отличается бурным началом. Характерным признаком считаются тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Связано это с раздражением нервных окончаний воспаленного наружного сфинктера. Кроме этого, отмечаются такие симптомы:

• умеренные боли;
• зуд, жжение;
• частый стул, но порции небольшие;
• кровянистые или слизистые выделения во время опорожнения кишечника при эрозивной форме проктита.

При хронической форме воспаление протекает спокойно, без резко выраженной симптоматики. Отмечаются все вышеперечисленные признаки, иногда повышается температура тела до субфебрильных значений. 

Поводом для обострения процесса может стать практически любой провоцирующий фактор.

Особенности клиники при некоторых видах проктита:

• Инфекционное воспаление проявляется настолько сильными болями в анусе, что пациент сдерживает сознательно акт дефекации.
• Радиационный тип болезни вступает в активную фазу вскоре после лучевой терапии. Отмечаются боли в прямой кишке, диарея с малыми порциями кала. При хроническом течении процесс может длиться годы, но сохраняются те же симптомы.
• Ишемический проктит начинается внезапно на фоне низкого артериального давления и тахикардии.

Все виды проктита даже при сравнительно легком течении представляют серьезную угрозу. Наличие воспалительного очага способствует распространению процесса на соседние участки. Но главная угроза заключается в том, что поврежденные ткани со временем истончаются, что может привести к перфорации кишечника и массивному кровотечению.

Диагностика

При проктитах огромное значение имеет правильно собранный анамнез. Это позволяет не только выбрать оптимальный вариант лечения, но также сэкономить время. На приеме врач обращает внимание не только на жалобы пациента, но и на такие системные признаки, как изменение веса, общее состояние. При проктитах обязательно учитываются:

• возможные эпизоды анального секса;
• прохождение курса лучевой терапии;
• применение клизм;
• операции на органах таза;
• психические расстройства;
• семейный анамнез;
• прием определенных лекарственных средств (НПВС, ГКС).

Много необходимой информации дает наружный осмотр и пальцевое исследование заднего прохода. Четким маркером патологии является свежее ректальное кровотечение.

После осмотра в кабинете колопроктолога пациент должен будет пройти следующие диагностические процедуры:

• Колоноскопию. Назначается дополнительно, если врач видит необходимость в обследовании отдаленных участков кишечника.
• КТ - самый информативный на сегодня вид диагностики. Назначается пациентам с подозрением на болезнь Крона или ишемический проктит.
• Ирригоскопия с контрастным компонентом позволяет выявить свищи.

Обследование не будет считаться полным без лабораторных исследований. Врач назначит общие и биохимические анализы, ПЦР-тестирование при подозрении на инфекционную природу воспаления анального канала. В обязательном порядке проводится исследование на ВИЧ, а при положительном результате - берется биопсия.

Только после полного комплекса обследование врач-колопроктолог будет решать вопрос о лечении.

В нашей клинике практикуется индивидуальный подход к каждому больному. Если вас беспокоят неприятные симптомы в интимной зоне, вам стоит проконсультироваться с нашим опытным специалистом, записавшись на прием по телефону или через онлайн-заявку.