Боль при травме глаза

Боль в глазу может возникать в различных случаях. Это повышение внутриглазного (или в других случаях внутричерепного) давления, неврологические патологии, аллергия, воспалительные процессы. Но чаще всего это связано с травмами — например, с ожогами или механическими повреждениями. Установить причины боли может только врач — после проведения всесторонней диагностики.

Почему нужно обратиться к врачу

Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Это может только усугубить ситуацию, особенно, если причина боли будет определена неправильно. Можно лишь принять анальгетик, чтобы уменьшить болевые ощущения перед визитом к врачу. В Калининграде можно записаться на прием к офтальмологу в клинику «Эдкар» в удобное время — и не нужно долго ждать очереди.

Боль может локализоваться в:

• веках, что может быть вызвано не только травмами, включая ожоги, но и воспалительными процессами;
• конъюнктиве;
• глазных мышцах;
• нервах, что может быть обусловлено их защемлением или воспалением, а не только механическими повреждениями. 

Самостоятельно, даже учитывая дополнительные признаки вроде ощущения песка в глазах, нельзя понять, что вызвало боль. Но обо всем этом нужно сказать врачу, описать все симптомы, чтобы он мог провести диагностику и назначить лечение.

Боли при ожоге

Одна из разновидностей травмы — ожог. По степени распространенности он занимает третье место после попадания какого-либо инородного тела или бытового ушиба (тупой травмы). Он может быть не только термическим, но и химическим. Последний вызван попаданием в глаз определенных реактивов, в том числе соединений, содержащих кислоту. Независимо от типа ожога, эта травма сопровождается резкой болью, причем со временем ее интенсивность не затухает, а увеличивается. Пациенту даже трудно открыть глаза. В зависимости от имеющейся степени повреждения, у человека могут быть такие симптомы:

1. При первой степени — покраснение кожи век, отечность, шелушение, боль в глазах. При размыкании век (а сделать это тяжело) будут заметны покраснения.
2. При второй степени — покраснение, пузыри, шелушение на поверхности век. При размыкании глаз, однако, выглядит бледным и как будто подернутым серой пленкой.
3. При третьей степени, кроме боли, наблюдается почернение кожи век.

При более сильных степенях ушибов начинается некроз (отмирание тканей). При этом процесс может распространяться и на окружающие участки.

При такой травме нужно постараться промыть глаз водой и удалить остатки попавшего туда химического вещества. Промывать нужно долго, около получаса, делая небольшие перерывы. Но если ожог был термохимическим, например, при попадании гашеной извести, то промывать глаз водой нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

После этого нужно сразу же обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, потому что может привести к осложнению. К их числу относятся:

• повышение у человека внутриглазного давления;
• развитие эрозии и язвы;
• помутнение хрусталика;
• снижение зрения.

Иногда происходит даже атрофия зрительного нерва. Чтобы этого избежать, нужно обратиться к врачу.

Инородные тела и эрозии

Песчинка, попавшая под веко — это инородное тело. Оно наносит микротравмы, при моргании вызывает болевые ощущения. Поскольку возникает подходящая среда для развития бактерий, это чревато инфекционными процессами. При микротравматизации создаются благоприятные условия для появления эрозивных дефектов. Их симптомы ярче всего проявляются сразу после пробуждения. Помимо болезненности, они включают покраснение и слезотечение.

Механические повреждения

Это довольно обширный класс травм, который включает в себя различные патологии. Это могут быть и разного рода проникающие ранения, и тупые травмы. Причем может быть задет как придаточный аппарат, так и костное ложе. Поэтому при диагностике определенного рода механических повреждений офтальмолог в Калининграде может консультироваться с нейрохирургом, отоларингологом или даже специалистом по челюстно-лицевой хирургии, в зависимости от степени повреждения. Применяются различные методы, включая офтальмоскопию, биомикроскопию, рентген. Но в любом случае требуется консультация врача.

Виды механических повреждений

Этот тип травм можно разделить еще на три группы:

1. Поверхностные травмы в основном связаны с тем или иным повреждением век или самой конъюнктивы. Это можно сделать ногтем или частью одежды, кисточкой при нанесении макияжа и т.д. Многие считают их не слишком опасными, но на самом деле даже в этом случае лучше обратиться к врачу. 
2. Тупые травмы — это сильные механические повреждения, которые возникают обычно при ударе тяжелым и объемным предметом, например, мячом или кулаком. Они сопровождаются не только болью, но и внутренним кровотечением, чем и опасны. К тому же, они часто сочетаются со случайно полученными черепно-мозговыми травмами.
3. Проникающие травмы — результат воздействия острыми предметами. Как показывает практика, при осколочном ранении возможно и попадание инородного тела.

Все травмы требуют консультации с офтальмологом. Лечение будет подбираться в зависимости от степени и вида повреждения. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Тупые травмы глаза

Обычно эти травмы вызваны механическими повреждениями. И тут стоит отметить, что субъективные ощущения пациента не всегда соответствуют масштабу проблемы. Иногда по ощущениям боль вполне терпимая, но она может сопровождаться сильными кровоизлияниями, гематомой век и т.д.

Боль в глазу — не единственный симптом механического повреждения. Оно опасно тем, что травмирующее воздействие на хрусталик не всегда сопровождается выраженным его помутнением. Иногда хрусталик остается целым, но развивается субкапсулярная катаракта. Выявить ее можно только при проведении обследования в клинике.

Симптомами контузионных травм являются:

• гипотония (снижение внутриглазного давления);
• болевые ощущения;
• отечность век;
• птоз (опущение уголка глаза). 

Если поражена радужка, к этому добавляются другие признаки — зрачок у пострадавшего перестает реагировать на свет, но его диаметр сильно увеличивается. При некоторых типах травм в передней камере глаза постепенно скапливается кровь, что также является опасным симптомом.

Могут наблюдаться и другие патологии, например, ирит — воспаление радужной оболочки. Оно тоже сопровождается болью в глазах. Механические повреждения могут привести и к парезу мышц, то есть снижению их силы.

Нельзя оставлять даже небольшую травму без внимания. Механическое повреждение может приводить к внутренним кровоизлияниям. А они могут стать причиной более серьезных осложнений — например, отслойки сетчатки или ее разрыва, атрофии зрительного нерва. Во всех этих случаях снижается острота зрения.

Методы диагностики

Для того, чтобы определить степень повреждения и причину травмы, используются различные методы. Это:

• визометрия — врач проверяет остроту зрения пациента в самом начале обследования; если предметное зрение отсутствует — используется светопроекция;
• бесконтактная тонометрия — проникающие ранения могут сопровождаться понижением внутриглазного давления, его нужно проверить с двух сторон;
• биомикроскопия осуществляется при всех типах травм, часто с окрашиванием флюоресцеином — это позволяет визуализировать даже мелкие дефекты;
• офтальмоскопия — врач осматривает глазное дно, в том числе и для определения внутриглазного давления;
• рентгенография — это обследование, которое проводится при серьезных травмах, когда нужно проверить, нет ли повреждений костных стенок. 

Сегодня проводится даже УЗИ глаза — это информативное исследование, которое позволяет визуализировать его структуры, если сделать это другим способом невозможно (например, из-за сильного отека). 

Запишитесь на прием к нашему офтальмологу, и вы сможете пройти всю необходимую диагностику. А, определив причину травмы и степень повреждения, врач сможет назначить эффективное лечение.